A csípőízület artrózisa (coxarthrosis) krónikus patológia, amelyet az érintett terület porcszövetének fokozatos megsemmisítése kísér, majd a szomszédos struktúrák bevonása a folyamatba. A betegség hosszú távú kezelést igényel, és súlyos esetekben a mobilitás visszaszerzésének egyetlen módja az ízületi csere.
Általános információ
A coxarthrosis a degeneratív betegségek csoportjába tartozik. Fokozatosan kezdődik a porc szerkezetének mikroszkopikus változásaival. A fokozott stressz, gyulladásos betegségek, vérellátási zavarok szerkezeti átalakulásokhoz és a porcszövet elvékonyodásához vezetnek, és ezáltal deformálják az ízületi terület kontúrjait. Ennek eredményeként megváltozik a terhelés eloszlása a csontok érintkező felületein, és a maximális nyomású zónák gyorsabban kezdenek elkopni. Ez a kóros reakciók teljes kaszkádját indítja el:
- a mikrorepedések és a tömörítési területek megjelenése a porcszövetben;
- az ízületi felületek simaságának csökkenése;
- a porc túlnövekedése a vékonyodás helyén, és csontszövetekkel helyettesítve;
- az osteophyták (csontnövekedések) megjelenése az ízületi hely széle mentén;
- az ízületi kapszula megvastagodása és rugalmasságának csökkenése;
- a szalagok keményedése és csökkentett szilárdsága;
- az ízületi folyadék összetételének megváltozása (természetes kenés az ízületen belül);
- a közös tér szűkülete;
- az ízület minden elemének összeolvadása (ankilózis).
Kezelés nélkül a coxarthrosis elkerülhetetlenül a mozdulatlanság és a fogyatékosság okává válik.
Okoz
A betegség kialakulásának okaitól függően megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos coxarthrosist. Az első esetben önmagában fordul elő, például egy örökletes hajlam hátterében, a másodikban más betegségek vagy sérülések provokálják. A legtöbb esetben a porcszövet degenerációjának folyamata több tényező kombinációja miatt következik be. Ennek oka lehet:
- a csípő veleszületett diszlokációja;
- lapos lábak, gerincferdülés és egyéb ortopédiai problémák;
- Legg-Calve-Perthes betegség;
- ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), származástól függetlenül;
- a csípőízület sérülései és mikrotraumái a túlsúly, a profi sport stb. hátterében;
- a csípőízület dysplasia;
- anyagcserezavarok;
- endokrin betegségek (különösen cukorbetegség);
- az alsó végtagok vérellátásának megsértése;
- gyakori stressz;
- öröklődés (a szülők vagy más közeli hozzátartozók coxartrózisa jelentősen megnöveli a gyermek kialakulásának kockázatát)
- a kötőszövet veleszületett patológiái és autoimmun betegségei (ízületi hipermobilitás, reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus stb. );
- közös műveleteken mentek keresztül.
Az életkor fontos hajlamosító tényező. A statisztikák szerint 45 év után a coxarthrosis kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.
Tünetek
A csípőízület coxarthrosisának fő tünetei nem függenek a fejlődés okától. A legtöbb beteg megjegyzi:
- mozgáskorlátozás: az egyik legkorábbi tünet a porcréteg elvékonyodása és a csontok ízületi felületeinek nagyobb súrlódása miatt; a jövőben a porcos növekedések megjelenése tovább súlyosbítja a problémát;
- fájdalom: a porcos rétegtől megfosztott csontok egymáshoz való súrlódása, az ízület összes elemének fokozatos bevonása a degeneratív folyamatba, a szövetek vérellátásának csökkenése a betegség előrehaladtával fokozódó fájdalomérzeteket okoz; a fájdalom lövöldözős jellegű, és a nap vége felé gyakran súlyosbodik;
- izomgörcs, amely fokozott fájdalomtünetekhez és korlátozott mozgástartományhoz vezet az ízületben;
- a lábhossz csökkenése: ez a tünet a betegség későbbi szakaszaiban jelenik meg az ízületi tér szűkülete és az állandó súrlódás miatt a csontok fejének fokozatos őrlése miatt; a lábak közötti különbség legfeljebb 2 cm lehet;
- sántaság: súlyos fájdalommal és mozgáskorlátozással, valamint a láb rövidülésével jár; kedvezőtlen jel, amely az ízületi készülék súlyos károsodását jelzi.
Szakasz
A fejlődés során a coxarthrosis több szakaszon megy keresztül, amelyek a szövetkárosodás mértékétől függenek.
- 1 fok. Ebben az időben a beteg enyhe fájdalmas fájdalmat észlel az ízületben, amelyek intenzív vagy tartós fizikai aktivitás után jelentkeznek, és pihenés után gyorsan elmúlnak. Általános szabály, hogy a kényelmetlenség pontosan a csípőízület területén jelentkezik, de egyes esetekben a csípőig vagy a térdig terjed. A járás nem változik, a lábmozgások maradéktalanul megmaradnak. A roentgenogrammon specifikus változásokat észlelnek: subchondralis sclerosis.
- 2. fokozat. A fájdalom súlyosabbá válik, megterhelés után jelentkezik, átterjed az egész combra és az ágyékra. A megterhelés után enyhe sántaság jelenhet meg. A láb elrablásakor nehézségek merülnek fel. A röntgenfelvétel a csontok közötti távolság jelentős csökkenését (50% -kal vagy annál nagyobb mértékben), a combfej deformációját és a kifejezett csontnövekedéseket mutatja.
- 3 fok. A fájdalmak állandóvá válnak, a nád nélküli járás lehetetlenné válik. Mozgás közben a beteg észrevehetően a fájdalmas oldal felé hajlik, ami tovább növeli az ízület terhelését. A mozgástartomány csökken, a láb és a fenék izmai elsorvadnak. Az érintett végtag megrövidül. A röntgenfelvétel az ízület jelentős deformitását, a combfej kontúrjának megváltozását és nagyszámú osteophytát tár fel.
- 4 fok. A fájdalom erősebbé válik, és egy percig sem áll le, a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét. A röntgenfelvétel az ízületi porc teljes megsemmisülését, valamint a csontok egymással való összeolvadásának jeleit (ankilózis) mutatja. A betegség megbirkózása ebben a szakaszban csak műtéttel lehetséges.
Diagnosztika
A tünetek azonosításáért és a kezelés kiválasztásáért ortopéd traumatológus felel. A betegség diagnosztizálásához és mértékének meghatározásához a következőket használja:
- felmérés: a betegek panaszainak meghallgatása, a kockázati tényezők (trauma, betegség, öröklődés stb. ) azonosítása;
- vizsgálat: a végtagok mobilitásának felmérése, a legnagyobb fájdalom területeinek meghatározása;
- Röntgen: a röntgenfelvétel lehetővé teszi a csontok és porcok állapotának, az ízületi tér méretének, a csontnövekedések jelenlétének és elhelyezkedésének felmérését; a szükséges részletek alaposabb áttekintése érdekében a vizsgálatot CT (számítógépes tomográfia) egészíti ki;
- laboratóriumi diagnosztika: egy általános vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat biokémiai jeleinek azonosítását - néhány kockázati tényező megjegyzésére, például a húgysav szintjére;
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): lehetővé teszi nemcsak a csontok és porcok, hanem a lágy szövetek állapotának felmérését is: csontok, szalagok, izmok, ízületi kapszula stb.
- az ízület defektje.
Ha szükség van differenciáldiagnosztika elvégzésére más betegségekkel, valamint az egyidejű patológiák felmérésére, további vizsgálatokat, műszeres vizsgálatokat és szűk szakemberek konzultációit írják elő.
Coxarthrosis kezelés
A csípőízület coxarthrosisának kezelése a stádiumától és a tünetek súlyosságától függ. A patológia integrált megközelítést igényel különböző módszerek alkalmazásával:
- gyógyszeres kezelés;
- nem gyógyszeres kezelés (fizioterápia, edzésterápia);
- sebészet;
- életmódjavítás és étrend.
Gyógyszeres kezelés
A csípőízület arthrosisára előírt gyógyszerek célja:
- a fájdalom szindróma eltávolítása;
- a porcszövet helyreállítása vagy legalább lassítása;
- az érintett terület vérellátásának és táplálkozásának javítása;
- egyidejű patológiák kezelése.
A fájdalomcsillapítókat tabletták, intramuszkuláris és intraartikuláris injekciók és helyi szerek formájában használják: krémek, kenőcsök, tapaszok. A betegség kialakulásának korai szakaszában a nem szteroid gyulladáscsökkentők a legtöbb beteg számára elegendőek. Erős fájdalom szindróma esetén hormonális szereket alkalmaznak. A fájdalomcsillapítók közvetlenül az ízületi kapszulába történő bevezetése jó hatással van.
Ha a betegség lefolyását izomgörcs kíséri, izomrelaxánsokat alkalmaznak. Más fájdalomcsillapítókkal kombinálva használják.
A fájdalomcsillapítók szedését időben és dózisban kell korlátozni, hogy ne okozzanak további károkat a porcszövetben és egyéb mellékhatásokat (különösen a gyomorhurut és a gyomorfekély kialakulását).
A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a porcszövet helyreállításában. Csak hosszú távú rendszeres használat mellett hatékonyak, amelyet más kezelési módszerekkel, életmóddal és étrend-kiigazítással kombinálnak. A vér mikrokeringését javító gyógyszerek segítenek fokozni hatásukat. Hasonló célból melegítő kenőcsöket írnak elő. Csak az orvos vesz részt az adagolás és a kezelés kiválasztásában.
Gyógyszermentes kezelés
Ez a kategória különféle gyógytorna és kézi technikákat, valamint fizioterápiás gyakorlatokat tartalmaz. Segítenek javítani a mikrocirkulációt és helyreállítani a sérült ízület mozgását. A helyzettől függően az orvos előírja:
- lökéshullám-terápia;
- magnetoterápia;
- elektromyostimuláció;
- különféle típusú elektroforézis és fonoforézis (érzéstelenítő gyógyszerek beadásával együtt);
- mechanoterápia;
- masszázs és testgyakorlat.
Sebészet
Ha a betegség elérte a 3-4 fejlődési stádiumot, a gyógyszerek és a fizioterápia csak enyhíti a beteg állapotát, de nem adja vissza a teljes mozgás képességét. Ebben az esetben artroplasztikát jeleznek, azaz. a sérült ízület teljes vagy részleges cseréje titán protézissel.
Ha vannak jelzések, akkor a beavatkozás könnyebb változatát hajtják végre: a csontok érintkező területeinek csiszolását és speciális sima implantátumokkal való lefedését, amelyek megkönnyítik a csúszást.
Megelőzés
Az életmód jelentősen csökkentheti a coxarthrosis kialakulásának kockázatát, valamint a progresszió mértékét. Fontos a szabályok szigorú betartása:
- vezessen aktív életmódot: úszás a medencében, gyaloglás, kerékpározás - a fizikai aktivitás amatőr szinten anélkül, hogy rekordokért versenyezne, javítja a vérellátást és gátolja az ízületi degeneráció folyamatait;
- normalizálja a testsúlyt a lábak terhelésének csökkentése érdekében;
- megszüntesse a sérüléseket, a hipotermiát és a munkahelyi kockázati tényezőket (rezgés, súlyemelés, álló munka);
- időben kezelje az összes betegséget, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az izom -csontrendszerhez;
- időben javítsa ki a testtartás rendellenességeit, viseljen kényelmes cipőt.
Diéta
Táplálkozás-korrekcióval a beteg nemcsak csökkentheti a testsúlyát, hanem csökkentheti a gyulladásos reakciókat, a szövetekben lévő sólerakódásokat és az anyagcserezavarokat is. Javasoljuk, hogy tartsa be a kiegyensúlyozott menüt, amely elegendő, de nem túlzott mennyiségű szénhidrátot, fehérjét és zsírt, valamint vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. Különös figyelmet kell fordítani a telítetlen zsírokra (olíva- és lenmagolaj), az omega-3-savakra (a halakban feleslegben találhatók meg), a kollagénre (zselés hús, aszpik). A gyors szénhidrátok, az alkohol, az erős kávé, a mesterséges aromájú termékek, a tartósítószerek és az ízfokozók minimalizálása javasolt.
Következmények és szövődmények
A coxarthrosis a fogyatékosság egyik gyakori oka az idős embereknél. Megfelelő kezelés nélkül a patológia elkerülhetetlenül teljes fogyatékossághoz vezet, különösen kétoldali elváltozások esetén. A fájdalom és a mozgáskorlátozás nem teszi lehetővé, hogy dolgozzon és vigyázzon magára, ezért fontos, hogy időben kezeljük a kezelést.